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10.1016/BB10-9783437228889.10001-8
B10-9783437228889
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Abb. B.10-1

Risikogruppen und Erstlinientherapie des Hodgkin Lymphoms
Standard-Chemotherapie beim Hodgkin Lymphom
Regime | Medikamente | Dosierung/Tag | Anwendung | Zeitpunkt |
ABVD | Adriamycin | 25 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1 + 15 |
Bleomycin | 10 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1 + 15 | |
Vinblastin | 6 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1 + 15 | |
Dacarbazin | 375 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1 + 15 | |
= 1 Zyklus, Wiederholung an Tag 29 | ||||
BEACOPPeskmit G-CSF | Bleomycin | 10 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 8 |
Etoposid | 200 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1–3 | |
Adriamycin | 35 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 1 | |
Cyclophosphamid | 1250 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 1 | |
Vincristin | 1,4 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 8 | |
Procarbazin | 100 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1–7 | |
Prednison | 40 mg/m2 KOF | i. v. | Tage 1–14 | |
G-CSF | s. c. | Ab Tag 4 | ||
= 1 Zyklus, Wiederholung an Tag 22 | ||||
PVAGfür ältere Patienten | Prednison | 40 mg/m2 KOF | p. o. | Tage 1–5 |
Vinblastin | 6 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 1 | |
Doxorubicin | 50 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 1 | |
Gemcitabine | 1000 mg/m2 KOF | i. v. | Tag 1 | |
= 1 Zyklus, Wiederholung an Tag 22 |
Hodgkin Lymphom
Definition und Basisinformation
Symptomatik und klinisches Bild
Differenzialdiagnosen
Diagnostik
Klassifikation
-
Klassisches Hodgkin Lymphom (cHL, 95 %) mit folgenden Subtypen:
-
Nodulär sklerosierender Typ (NS, 65 %), gemischtzelliger Typ (MC, 20 %), lymphozytenreicher Typ (LR, 5 %), lymphozytenarmer Typ (LD, 5 %). Die cHL-Subtypen haben aktuell keine therapeutische Konsequenz.
-
Diagnosekriterium: Nachweis von HRS-Zellen mit typischer Expression von CD30 und CD15.
-
-
Noduläres Lymphozyten-prädominantes Hodgkin Lymphom (NLPHL, 5 %): Diagnosekritierium: Nachweis sog. lymphocyte predominant (LP-)Zellen mit typischer Expression der B-Zell-Antigene CD20 und CD79a.
-
Anamnese (insbesondere zur Dynamik von LK-Schwellungen, B-Symptomen und Begleiterkrankungen) und gründliche körperliche Untersuchung inklusive aller LK-Stationen (Empfehlungsgrad EK)
-
Diagnostische CT mit i. v. Kontrastmittel von Hals, Thorax und Abdomen, Ganzkörper-18F-FDG-PET, Röntgen-Thorax, Differenzialblutbild und BSG zur Beurteilung der Krankheitsausbreitung und möglicher Risikofaktoren (Empfehlungsgrad EK)
-
Knochenmarkbiopsie, sofern kein Ausschluss eines Knochenmarkbefalls in der 18F-FDG-PET (Empfehlungsgrad A)
-
Untersuchungen zur Organfunktion (Lungenfunktion, EKG, Echokardiographie, Bestimmung von ALT/AST, Kreatinin, TSH) sowie Screening auf Virusinfektionen (HIV, HCV, HBV) vor Therapiebeginn (Empfehlungsgrad EK)
Stadien- und Risikoeinteilung
-
(a) Großer Mediastinaltumor (≥ ⅓ des maximalen Thoraxquerdurchmessers in der Röntgenaufnahme),
-
(b) Extranodalbefall,
-
(c) hohe BSG (in der 1. Stunde > 50 mm/h bei Abwesenheit, > 30 mm/h bei Vorliegen von B-Symptomen) und
-
(d) mindestens drei befallene Lymphknotenareale.
-
Frühe Stadien: Stadium I oder II, kein Risikofaktor.
-
Intermediäre Stadien: Stadium I oder IIA, mit Risikofaktor(en), IIB mit Risikofaktor(en) (c) und/oder (d).
-
Fortgeschrittene Stadien: Stadium III oder IV sowie Stadium IIB mit den Risikofaktoren (a) und/oder (b).
Therapie
Erstlinientherapie
Frühe Stadien
Intermediäre Stadien
Fortgeschrittene Stadien
Rezidivtherapie
Noduläres Lymphozyten-prädominantes Hodgkin Lymphom (NLPHL)
Nachsorge
Autorenadressen
Leitlinien
L1.
Interdisziplinäre S3-Leitinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/018-029OLl_S3_Hodgkin-Lymphom_Erwachsene_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2019-05.pdf.
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